قديم 08-02-2017, 11:30 AM رقم التعليق : 1
بهاء الأحمد
Biomedical Engineer
المدير العام

الصورة الرمزية بهاء الأحمد
 
تاريخ التسجيل : Jul 2017
رقم العضوية : 1
الإقامة : Q A T A R
المؤهل العلمي : جامعي
عدد المشاركات : 121
بمعدل : 0.17 يومياً

بهاء الأحمد غير متواجد حالياً

افتراضي جهاز الصدمات الكهربائي defibrillator

جهاز, الصدمات, الكهربائي, defibrillator
ماهو جهاز الصدمات (defibrillator) الركيزة الاساسية في حالات الانعاش القلبي الرئوي في اقسام الطوارئ



بعيدا عن تعقيدات الكتب وعن شرح الاطباء المشتت والمتناقض مع واقعهم ,,, دعونا نفكر سويا ونمزج ماقرآناه مع مانراه اثناء عملية الانعاش والتغيرات التي تطرأ وتتغير اثناء عملية الانعاش حيث انها اكثر عملية معقدة بالحقل الطبي كون التشخيص يتغير بالثانية والتدخل يتغير تبعا له بالثانية فيمكن ان تواجهة اربع تشخيصات في دقيقة او دقيقتين وكلها اما قاتلة او قاتلة..!!!!

دعونا نتجــاذب اطراف النقاش العلمي باختصار حول هذة المحاور الاتية :

ماهو جهاز الصدمات ؟

ماهي انواع الصدمات الكهربائية ؟

مالفروق بينها ؟

ماهي دواعي كل نوع ؟

هل يوجد اي احتياطات يجب الاخذ بها عند اعطاء الصدمات ؟


واخيرا ماهي الغلطة او (الجريمة) التي يرتكبها الكثيرون من الاطباء وبمباركة الكثير من التمريض في عملية السي بي آر ويروح ضحيتها تلك النفس التي امننا الله اياها من غير ان يعلم احد حتى انفسنا.

1. الجهاز يطلق موجات كهربائيه تقاس بالجول الكهربائي لأعطاء الجسم جرعه كهربائيه تنطلق بجزة ربع ثانيه للنقطه الأولى بالقلب AS1 لتنتقل بسرعه اقل من ثانيه AS2 لحزمه هس ومن ثم تعمل عمل كهربائيه القلب من مصدر خارجي .
2.الكهربائيه المطلقة من اجهزه البيا فيزه ثنائيه واونو فيزك احاديه أى الجول بالثنائي مقسوم على اثنين بينما الأحادي يبقى الجول المعطى هو الرقم على الشاشه.
تقنيه اعطاء الصدمات معروفه كأجراء طبي والكل يعون مدى اهميه الجل وعدم لمس المريض والسرير اثناء اعطاء الصدمات.
3.وكثير من الأطباء يكررون العمليه اكثر مما يجب وقد اطلعت على عده دراسات منها ماعتمد عليه ان لاتعطي الصدمات نتائج بعد المره الخامسه للسابعة وافضل عدد هو ثلاثه تبدء 100 ثم 150 ثم 360 جول.
4. يمكنك فحص القلب من البادز على صدر المريض لجس النبض بالأجهزه الحديثه.

انواع الصدمات نوعين :
non synchronized or defibrillation
Synchronized or cardioversion


الفروقات بينها
non synchronized or defibrillation
1-صدمة كهربائية غير متزامنة ( يعني احنا نحدد وقت تفريف الشحنة ) بالضغط على تفريغ deliver
2- high jouleغالبا نبدأ ب200 جول طبعا للبالغين ...ا
3- نبدأ بثلاث صدمات متتالية J200 ,300 J. 360 J من الاقل للاكثر .. وتعاد بعد عمل CPR لمدة دقيقة ولم يتغير الرذم

اما بالنسبة ل Synchronized or cardio version
1- صدمة متزامنة مع بداية الـR wAVE.... لانحدد وقت التفريغ ..نضغط على تفريغ ولكن الجهاز يختار الوقت المناسب للتفريغ
2-low joule احيانا من خمسين او 100 جول
3-يجب اعطاء المريض جرعة من sedation and analgesic حتى لو كان المريض غايب عن الوعي يجب اعطاؤة analgesic على الاقل ..
4- يعطى صدمة واحدة .. ثم يمكن اعادتها مفردة

الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل اعطاء الصدمة
يجب تحضير طقم Intubation set بجانب المريض واعطاؤة اوكسجين وتحضير جاز الشفط suction قبل اعطاء الصدمة
ملاحظة :
الجهاز في حالة السينكرونايزد لاينتظر تغير الرذم لان الرذم اصلا غير طبيعي ولكن ينتظر the onset of R wave لانة لو اعطى الصدمة اثناء T wave راح يروح المريض بستين داهيةجهاز الصدمات الكهربائية eek.gifجهاز الصدمات الكهربائية eek.gifجهاز الصدمات الكهربائية eek.gif لانه سوف يحول الرذم الى ventrcular tachycardia وهو رذم قاتل ..وهذه جريمة يرتكبها الكثير من مقدمي الرعاية الصحية الجهلة ويدفنون المريض بأيديهم من غير ان يعلموااا

دواعي الصدمة الغير المتزامنة .. Non synchronized
1- pulselss ventricular tachycardia
ventricular fibrillation-2


دواعي الصدمة المتزامنة Synchronized
unstable tachycardia يقصد بها مجموعة من عدم انتظام دقات القلب بشرط ان يصاحبها انخفاض بضغط الدم وهي :
1-Atrial fibrillation <<<< AF
2- Atrial flutter
3-ventricular tachycardia
4- supra ventricular tachycardia <<< SVT
اما اذا كان الضغط طبيعي يجب البداية باعطاء الادوية مثل الديجوكسين ,,ادينوزين...آيسوبتين..كوردارون ... ومتى انخفض الضغط نتجة للصدمات المتزامنة.

الغلطة القاتلة والتي تتكرر يوميا من غير رقيب ولاحسيب ,,,

حينما يظهر التخطيط (الاي سي جي ) رذم تسارع بطيني (VT) ويتجة الطبيب لاعطاء صدمة غير متزامنة وهي non synchronized or defibrillation
قبل ان يشيك على النبض فهو عاملها وكأنها تسارع بطيني من غير نبض ولكن في الواقع يمكن ان تكون تسارع بطيني مع وجود النبض ,,يعني كل التشخيصين يمثلهما تخطيط واحد
فالتسارع البطيني يدوون نبض تشخيص قاتل ,, والتسارع البطيني مع وجود نبض تشخيص ليس خطير مرة لكن بعد الصدمة الخاطئة نحول التسارع البطيني من وجود نبض الى عدم وجود نبض ونقتل المريض ,,,بكل بساطة ,,






الصور المرفقة
اسم الملفنوع الملفحجم الملفالتحمــيلمرات التحميل
toaster-defibrilator-3.jpg25.1 كيلوبايت4220 مشاهدات

التعديل الأخير تم بواسطة بهاء الأحمد ; 02-20-2019 الساعة 06:58 AM .
رد مع اقتباس
إضافة رد


أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة



الساعة الآن 10:43 PM


Powered by vBulletin™ Version 3.8.7
Copyright © 2019 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
SEO by vBSEO منتديات
جميع الحقوق محفوظة لمجتمع المهندسين الطبيين العرب © 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12